Захарният диабет е хронично заболяване, причинено от прекомерни нива на глюкоза в кръвообращението и се развива, когато тялото не успява да произвежда инсулин (диабет тип I) или защото тялото е станало резистентно към инсулин (диабет тип 2). Според Международната федерация за диабет 463 милиона души живеят с диабет по целия свят, като всички са изложени на повишен риск от развитие на широк спектър от очни болести (DED), включително диабет свързан с ретинопатия и свързан с макулата диабет Edema1.
Ретинопатия, свързана с непролиферативния диабет, се развива, когато високите нива на глюкоза в кръвта причиняват образуване на блокажи в кръвоносните съдове на ретината, което може да доведе до изтичане на кръв. Ако това състояние не се диагностицира и не се лекува, настъпва по-напреднала и тежка форма свързана с диабет, наречена пролиферативна. На този етап вещество, отговорно за регулирането на растежа на кръвоносните съдове, наречено васкуларен ендотелен растежен фактор (VEGF), става свръхактивно и води до прекомерния растеж на кръвоносни съдове, за да компенсира изтичането на кръв. Тъй като тези кръвоносни съдове са незрели, те са много по-слаби и податливи на спукване.
Макуларен оток, свързан с диабет, се определя като удебеляване на ретината и възниква, когато кръвта се натрупва извън съдовете в централната област на ретината, наречена макула и предизвиква спад в централната зрителна острота.
Рeзултати представени на виртуална среща за изследвания на зрението и офталмологията през май, описва как лечението с анти-VEGF терапия, aflibercept може да постигне визуални подобрения при хора, живеещи с персистиращ DME, които преди това са били лекувани с бевацизумаб или ранибизумаб анти-VEGF терапия.
Това проучване включва 16 пациенти (20 очи), получаващи инжекции aflibercept за период от 24 месеца. Промени в дебелината на макулата и коригирана зрителна острота са най-големите подобрения, постигнати във визуалната ефективност, измерена на очна диаграма на Snellen, това са основните мерки за оценка, използвани за измерване на физическите характеристики на зрителната система и зрителния капацитет след интервенция и лечение.
Пациентите получават фиксирана схема на приложение на aflibercept веднъж на всеки четири седмици, докато отокът на DME отзвучи, в този случай те се прехвърлят в интервал на дозиране от една инжекция против VEGF на всеки осем седмици. Средно пациентите са получавали 15,2 инжекции афлиберцепт за периода от 24 месеца.
След продължителността на 24-месечното лечение са регистрирани статистически значими подобрения както по отношение на намалението на дебелината на макулата (P <0,001), така и коригирана зрителна острота (P <0,042), което означава, че тези промени не са резултат от случайност. Средно пациентите, които са получили лечение с афлиберцепт, могат да идентифицират 5,5 допълнителни букви в очната карта на Snellen, в сравнение с базовите нива, преди да получат aflibercept.
Тези констатации са в съответствие с междинните доклади за 6 и 12 месеца и са статистически значими и следователно не са резултат от вероятност.
Като цяло, това изследване показва, че подобренията на зрителната острота могат да бъдат постигнати с терапия с aflibercept anti-VEGF и да се поддържат чрез по-дълъг интервал на дозиране от осем седмици, както е посочено за период от две години на лечение. Освен това, тези доказателства силно подкрепят започването на анти-VEGF лечение по-рано, за да се постигнат най-добри резултати за зрителната острота. По-редките интервали на лечение също ще намалят тежестта за пациентите да правят чести посещения и ще дадат положителен принос за цялостния им начин на живот.
Източник: retina-international.org
