МДСВ е безболезнено състояние и хората в ранен и междинен стадий на заболяването обикновено не изпитват никакви симптоми. Препоръчват се редовни (веднъж на две години) очни прегледи, за да се открият ранни признаци на МДСВ. Тези прегледи позволяват и откриването на други очни заболявания, много от които също могат да бъдат безболезнени и без очевидни симптоми в ранните им стадии (напр. глаукома).
Окончателната диагноза на МДСВ се основава на очни прегледи, които обикновено се извършват в специализирани офталмологични клиники. Важно е да се отбележи, че тестовете за зрителна острота сами по себе си не са достатъчни за откриване на МДСВ. Това е така, защото зрението може да остане незасегнато дори при наличие на нМДСВ или ГА, ако централната част на ретината не е засегната от състоянието. Ето защо е важно всяко лице, за което се подозира, че има МДСВ, да бъде насочено към специализирана клиника за точна диагноза и проследяване.
Няколко техники за изследване на ретината могат да бъдат използвани от офталмолога за диагностициране и наблюдение на пациенти с МДСВ в клиничната практика. Тези неинвазивни образни техники включват цветна фотография на фундуса (CFP), автофлуоресценция на фундуса (FAF), флуоресцеинова ангиография, оптична кохерентна томография (OCT) и техника, наречена OCT ангиография.
Етапи на МДСВ
Патологията на МДСВ се характеризира с дегенеративни промени във външната част на ретината, фоторецепторите, пигментния епител на ретината (RPE), мембраната на Bruch и хориокапиларите, които в крайна сметка водят до загуба на централно зрение в по-късните стадии на заболяването. Най-ранният видим признак на МДСВ по време на очен преглед е появата на жълтеникави отлагания на извънклетъчен липопротеин (друзи), който се натрупва под ретината, между пигментния епител на ретината (RPE) и мембраната на Bruch.
Прогресията и тежестта на МДСВ могат да бъдат класифицирани като „ранни“, „междинни“ или „късни“ въз основа на размера на друзите и наличието на пигментни аномалии в ретината на засегнатото око.
Ранната МДСВ се диагностицира въз основа на наличието на средно големи друзи (>63 и ≤125 μm), но обикновено не се свързва със загуба на зрителна функция или други симптоми. (Малки друзови частици (≤63 μm) могат да се появят в ретината като част от нормалния процес на стареене и не са свързани с повишен риск от прогресия до късен стадий на МДСВ.)
Междинната МДСВ се характеризира с наличието на големи друзи (>125 μm), аномалии в пигмента на ретината или и двете. Междинната МДСВ има тенденция да бъде асимптоматична. Хората, които развиват междинна МДСВ , са изложени на повишен риск от развитие на МДСВ в късен стадий.
Късната МДСВ, свързана със загуба на централно зрение, която възниква в резултат на увреждане на макулата, може да се класифицира в два типа:
Географска атрофия (ГА) (известна също като „суха“ или „неексудативна“ МДСВ) ) се характеризира с прогресивна, необратима загуба на пигментния епител на ретината (RPE), фоторецепторните клетки и подлежащия хориокапиларен слой на макулата, в резултат на което отслабва зрителната функция.
Неоваскуларна МДСВ (известна също като „влажна“ или „ексудативна“ МДСВ) се определя от растежа и инвазията на незрели кръвоносни съдове от подлежащия хороид в ретината. Изтичането от тези крехки кръвоносни съдове може да причини натрупване на кръв и течност под ретината, водещо до отлепване на RPE или ретината и белези.
Прогресията от ранна/междинна към късна МДСВ (ГА и/или нМДСВ) е сложен процес. Някои хора прогресират бързо до късен стадий на МДСВ, докато други могат да прогресират бавно в продължение на няколко години. Основните механизми, които карат окото да развие ГА или нМДСВ, не са напълно разбрани. Не са идентифицирани надеждни генетични или други рискови фактори, които да предскажат дали пациентът ще развие една или друга форма. И двата типа могат да се появят едновременно в едно и също око или едновременно в различни очи; всъщност се предполага, че ГА и неоваскуларната МДСВ не са взаимно изключващи се заболявания, но че те се намират в един и същ болестен континуум.
